由于肾病(原发肾小球肾炎、原发肾病综合征、糖尿病肾病、IgA肾病、高血压肾病)等，未经系统治疗或治疗不完整，将会逐渐发展为慢性肾脏病，逐渐导致慢性肾衰竭，最终导致尿毒症，给家庭及社会带来严重的经济负担。本期邀请本溪市中心医院肾内科主任张红伟详细介绍慢性肾脏病的一体化治疗。

　　一、什么是慢性肾脏病?

　　慢性肾脏病是肾脏病进展的共同转归。肾脏损害3个月,肾损害的标志:白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管功能障碍导致的电解质或其他异常、组织学检测到异常、影像学检查异常、有肾移植史、或肾小球滤过率(GFR)低于60毫升/分×1.73m2有或无肾脏损伤，对于GFR在60-90毫升/分×1.73m2而临床无肾损伤表现者，可能为正常老龄、婴儿、素食者或单侧肾、各种原因导致的肾脏灌注下降等。

　　二、什么是慢性肾衰竭?

　　是指各种慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)严重下降及与此相关的代谢紊乱和全身各系统受累为主要表现的临床综合征。可以起病隐匿，早期可无明显的临床症状，或仅表现为乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适。当疾病进展至终末期肾衰竭，出现多个系统功能失调和并发症。

　　1.水电解质酸碱代谢紊乱:如水肿、高钾血症和代谢性酸中毒、呼吸系统肺水肿、肺转移性钙化和胸腔积液等;

　　2.循环系统:高血压左心室肥厚、心力衰竭和心包积液等;

　　3.消化系统:食管炎胃炎、消化性溃疡、胃排空延退、肠缺血和肠梗死、消化道出血、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、腹水等;

　　4.血液系统:贫血、血小板减少等;

　　5.泌尿系统:获得性肾囊肿和尿路结石等;

　　6.风湿性疾病:痛风和肾性骨病等;

　　7.神经系统:尿毒症脑病、脑血管疾病、周围神经病;

　　8.自主神经病和神经精神异常;

　　9.皮肤并发症:皮肤黄色或黄褐色、皮肤瘙痒等。

　　三、慢性肾衰竭如何治疗?

　　1.原发疾病和加重因素的治疗

　　(1)控制高血压、高血糖;

　　(2)纠正加重肾功能恶化的可逆因素，包括积极控制上呼吸道感染、降血压降至靶目标、避免使用肾毒性药物等。

　　2.饮食控制和营养治疗在进入透析前给予低盐优质低蛋白饮食(蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg体重/天)，并加用复方酮酸片治疗。患者进入维持性透析后蛋白质摄入量提高至1.2g/k体重/天，同时